Протезирование драгоценными металлами

Как известно на долговечность ортопедических конструкций влияет прочность каркасной части.

Первыми сплавами для металлокерамических конструкций были простые сплавы золота и платины с высоким содержанием золота до 98% и небольшими добавками других компонентов, улучшающих технологические свойства сплава.

Для снижения себестоимости зубных протезов в 70-80х гг. были разработаны сплавы с низким содержанием золота менее 50%, а затем появились сплавы на основе палладия, как недрагоценного металла относящегося с платиновой группе. Также были созданы сплавы из неблагородных металлов, вначале только никелевые сплавы, а затем стали производить сплавы с более прочным кобальтом. В настоящее время никелевые сплавы используются как самая дешевая база для производства металлокерамических коронок.

Сплавы на основе хрома-кобальта в последнее время удерживают первенство среди неблагородных сплавов, т.к. более прочные чем никелевые, обладающие минимальной аллергизацией и минимально изменяющие гомеостаз полости рта.

Однако в связи с ухудшением экологии, изменением характера питания, повышением количества невыявленных заболеваний и аллергизации населения, а также повышением эстетических требований применение сплавов на основе кобальта, никеля и хрома постепенно снижается. Конец 20 века характеризовался бурным возрождением материалов на основе драгоценных металлов в ортопедической стоматологии.

И этому есть научное обоснование. Металлическая матрица неблагородных сплавов представлена Со, Ni и Сr на 85%, которые определяют основные механистические свойства, и оставшиеся 15% - это лигированные элементы Md, C, N, Cu, Pd, Cd, Be, Pb и прочие, которые изменяют эти свойства в ту или иную сторону в зависимости от области применения сплава. В них то и кроется вся опасность, поскольку они способны вступать в реакцию с кислородом воздуха и вызывать самопроизвольное окисление сплава.

Исследования показывают, что уже в течение трех лет происходит подкисление рH с 7.07 до 6.73, увеличение электропроводимости клеток с 2.57 до 4.80 mS, повышение вязкости слюны и сдвиг солевого баланса, и как следствие нарушение проницаемости мембран и проводимости тканей. Подобные нарушения гомеостаза полости рта приводят к электромагнитному дефициту и выраженным трофическим изменениям.

Благородные металлы Au, Pt, Ti решают проблему биосовместимости даже при постоянном росте процента аллергических реакций населения.

Но какие видимые преимущества имеют эти материалы?

Во-первых, это биологическая совместимость с организмом человека и устойчивость к коррозии, что позволяет избежать появления аллергических реакций, гальванической реакции и прочих осложнений у пациентов. Поэтому золотосодержащие сплавы показаны пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы, наличие аллергического статуса.

Во-вторых, это высочайшая эстетика. Облицовочная керамика обладает свойством прозрачности, и золотая основа придает теплый естественный оттенок конструкции.

Далее, высокая точность краевого прилегания, связанная с пластическими свойствами благородных металлов, и, отсутствие эффекта потемнения придесневой зоны, который вызван выходом ионов серых металлов при использовании неблагородных сплавов. И, как следствие, минимальный риск возникновения протетических пародонтитов.

Также, благодаря бактерицидным и кариесстатическим свойствам золота, зубы, восстановленные таким конструкциями, практически никогда не разрушаются, в то время как под коронками из неблагородных сплавов остается риск возникновения кариозного процесса. Таким образом, ортопедические конструкции на основе золота в разы долговечнее, чем на основе других сплавов.

Область применения золотосодержащих сплавов - это одиночные коронки, мостовидные протезы небольшой протяженности, внутрикорневые культевые вкладки, супраконструкции имплантатов, элементы съемных протезов.

Таким образом, золотосодержащие сплавы являются конструкционными материалами, способными удовлетворять постоянно растущие требования по биологической индифферентности, механической прочности, эстетике и технологичности, что является одним из определяющих условий качественного изготовления современных конструкций зубных протезов.